рак кишка

РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК - Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации .clearfix {height: 1%;}.clearfix {display: inline-block;}Skip to contentSkip to main navigationSkip to 1st columnSkip to 2nd columnФедеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, КонсультацииГлавная Форум Новости Статьи Съезды рак кишка конференции Объявления Вы сейчас здесь: Главная Медицинский справочник Р РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК РАК ОБОДОЧНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК Автор Медицинский справочник 13.12.2007 г. Частота Рак ободочной рак кишка прямой кишок - одна из самых частых форм злокачественных опухолей человека. В большинстве европейских стран рак кишка в России эти карциномы суммарно занимают 6 место после рака желудка, лёгкого, молочной железы, женских половых органов рак кишка имеет тенденцию к дальнейшему учащению Более 60% случаев колоректального рака приходится на дистальные отделы толстой кишки. В последние годы появилась тенденция к увеличению количества больных раком проксимальных отделов ободочной кишки.Пик заболеваемости - возраст старше 60 лет. Факторы риска Диета Высокое содержание в рационе мяса (росту случаев колоректальных карцином в развитых странах способствуют увеличение в пищевом рационе содержания мяса, особенно говядины рак кишка свинины, рак кишка уменьшение клетчатки) рак кишка животного жира ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены. Этот процесс способны стимулировать соли жёлчных кислот. Природные витамины А, С рак кишка Е инактивируют канцерогены, рак кишка турнепс рак кишка цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать поглощённые канцерогены Отмечено резкое снижение случаев заболевания среди вегетарианцев Высока частота коло-норектальных карцином среди работников асбестных производств, лесопилок Генетические факторы. Возможность наследственной передачи доказывает наличие семейных полипозных синдромов рак кишка возрастание (в 3-5 раз) риска развития колоректальной карциномы среди родственников первой степени родства больных с карциномой или полипами (см. Приложение 2. Наследственные болезни: /сортированные фенотипы) Прочие факторы риска Язвенный колит, особенно панколит рак кишка заболевание давностью более 10 лет (риск 10%) Болезнь Крона Рак, аденома толстой кишки в анамнезе Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз, одиночные рак кишка множественные полипы, ворсинчатые опухоли Рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе Синдромы семейного рака Иммуноде-фицитные состояния.Классификации рак кишка определение стадии Макроскопические формы рака ободочной рак кишка прямой кишки Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки Блюдцеобразная - опухоли овальной формы с приподнятыми краями рак кишка плоским дном Эндофитная - опухоли, инфильтрирующие стенку кишки, не имеющие чётких границ Гистология Преобладает аденокарцинома различной степени зрелости (60% случаев) Слизистый рак (12-15%) Солидный рак (10-12%) Плоскоклеточный рак рак кишка железисто-плоскоклеточная карцинома: выявляют редко Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) Т, - опухоль занимает 1/3 окружности одного анатомического отдела кишки (или менее) рак кишка не инфильтрирует мышечную оболочку Т2 - опухоль занимает более 1 /3, но менее 1 /2 окружности одного анатомического отдела кишки, инфильтрирует мышечную оболочку, но не вызывает ограничения смещаемости прямой кишки Т3 - опухоль занимает более 1/2 окружности одного анатомического отдела кишки или ограничивает её смещаемость, но не инфильтрирует окружающие структуры Т4 - опухоль инфильтрирует структуры, окружающие прямую кишку Классификация Дыбкса в модификации Эстлера рак кишка Камера (1953 г.) Стадия А. Опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки Стадия Вг Опухоль прорастает мышечную, но не затрагивает серозную оболочку. Регионарные лимфатические узлы не поражены Стадия В2. Опухоль прорастает всю стенку кишки. Регионарные лимфатические узлы не поражены Стадия Сг Поражены регионарные лимфатические узлы Стадия С2. Опухоль прорастает серозную оболочку. Поражены регионарные лимфатические узлы Стадия D. Отдалённые метастазы (преимущественно в печень).Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли рак кишка наличия метастазов. Рак правых отделов ободочной кишки вызывает анемию вследствие медленной хронической кровопотери. Нередко в брюшной полости определяют опухолевидный инфильтрат рак кишка возникают боли в животе, но из-за большого диаметра проксимальных отделов ободочной кишки рак кишка жидкого кишечного содержимого острая кишечная непроходимость развивается достаточно редко рак кишка на поздних стадиях заболевания. Рак левых отделов ободочной кишки проявляется нарушениями функциональной рак кишка моторной деятельности кишечника. К развитию кишечной непроходимости предрасполагают небольшой диаметр дистальных отделов ободочной кишки, плотные каловые массы рак кишка частое циркулярное поражение кишки опухолью. Патогномоничный признак рака толстой рак кишка прямой кишки - патологические примеси в стуле (тёмная кровь, слизь). Гематогенное метастазирование опухоли обычно затрагивает печень; возможны поражения костей, лёгких рак кишка головного мозга.Карциноидные опухоли - нейроэпителиальные опухоли, возникающие из аргентаффиноцитов (клетки Кульчицкого) рак кишка элементов нервных сплетений кишечной стенки (см. также Опухоль кйрциноидная, Синдром карциноидный). Карциноидная опухоль ободочной кишки - достаточно редкое заболевание (около 2% всех карциноидов ЖКТ). Чаще они возникают в червеобразном отростке, тощей или прямой кишке Вероятность малигнизации карциноидных опухолей зависит от их размера. Опухоли размером < 1 см малигнизируются в 1 % случаев, размером 1-2 см - в 10% случаев, размером >2 см -в 80% случаев Карциноидные опухоли имеют более длительное течение, чем рак. Процесс начинается в подслизистом слое, затем распространяется на мышечную оболочку. Серозная рак кишка слизистая оболочки поражаются значительно позже Карциноиды обладают способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы рак кишка отдалённые органы (печень, лёгкие, кости, селезёнка).Опухоли червеобразного отростка Карциноидные опухоли Аденокарцинома Мукоцеле (ретенционная, или слизистая, киста). Перфорация кисты или контаминация брюшной полости при её резекции могут приводить к развитию перитонеальной псевдомиксомы - редкого заболевания, характеризующегося скоплением большого количества слизи в брюшной полости.Другие новообразования (доброкачественные рак кишка злокачественные) толстой кишки отмечают достаточно редко Из лимфоидной ткани - лимфома рак кишка лимфосаркома Из жировой ткани - липома рак кишка липосаркома Из мышечной ткани -лейомиома рак кишка лейомиосаркома.Плоскоклеточная карцинома ануса - редкое злокачественное заболевание; проявляется кровотечением, болью, опухолевидным образованием рак кишка изменением моторики кишечника. Лечение хирургическое, уровень 5-летней выживаемости-60%.Клоакогенная карцинома - карцинома переходного эпителия в области зубчатой линии анального канала; составляет 2,5% всех аноректальных карцином; возникает в месте соединения эктодермы рак кишка энтодермальной клоаки - слепого каудального растяжения задней кишки, чаще у женщин (в соотношении 3:1), возрастной пик - 55-70 лет. Лечение оперативное, после проведения лучевой терапии.Диагностика Ректальное исследование наиболее информативно при раке прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет определить наличие опухоли, характер её роста, связь со смежными органами. Ирригоскопия (контрастное исследование толстой кишки с барием) позволяет установить локализацию, протяжённость опухоли рак кишка её размеры Эндоскопия с биопсией - ректороманоскопия рак кишка колоноскопия уточняют локализацию опухоли толстой кишки; гистологическое заключение устанавливает её морфологию Эндоректальное УЗИ (при раке прямой кишки) позволяет определить прорастание опухоли в смежные органы (влагалище, предстательную железу) КГ, УЗИ, сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто регистрируемых отдалённых метастазов в этот орган При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима обзорная рентгенография органов брюшной полости Лапароскопия показана для исключения генерализации злокачественного процесса Проба на скрытую кровь. У больных с высоким риском следует часто проводить гваяковую пробу на скрытую кровь в кале рак кишка тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере Определение карциноэмбрионального Аг не применяют для скрининга, но метод может быть использован при динамическом наблюдении больных с карциномой толстой кишки в анамнезе; повышенный титр указывает на рецидив или метастазирование.Лечение. Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки - метод выбора. Выбор характера хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли, наличия осложнений или метастазов, общего состояния больного. При отсутствии осложнений (перфорация или непроходимость) рак кишка отдалённых метастазов выполняют радикальную операцию -удаление поражённых отделов кишки вместе с брыжейкой рак кишка регионарным лимфатическим аппаратом. Виды операций при раке ободочной кишки При раке правой половины ободочной кишки - правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза При раке средней трети поперечной ободочной кишки - резекция поперечной ободочной кишки с наложением колоколоанастомоза конец в конец При раке левой половины ободочной кишки - левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзосигмоанастомоза При раке сигмовидной кишки - резекция При неоперабельной опухоли или отдалённых метастазах - паллиативные операции с целью предупреждения осложнений (кишечная непроходимость, кровотечение): наложение илеотрансверзоанастомоза, трансверзосигмоанастомоза, двуствольной илео- или колостомы. Виды операций при раке прямой кишки При расположении опухоли в дистальной части прямой кишки рак кишка на расстоянии < 7 см от края заднего прохода в любой стадии заболевания (вне зависимости от анатомического типа рак кишка гистологического строения опухоли) - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода рак кишка выше рак кишка Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного рак кишка ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода При малигнизированных полипах рак кишка ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: транса/ нальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью с помощью колотомии. Комбинированное лечение Дооперационная радиотерапия рака прямой кишки снижает биологическую активность опухоли, уменьшает её метастазирование рак кишка количество послеоперационных рецидивов в зоне оперативного вмешательства Роль химиотерапии в лечении рака толстой кишки до конца не изучена.Диета. В послеоперационном периоде назначают диету № 0.Прогноз. Общая 10-летняя выживаемость составляет 45% рак кишка за последние годы существенно не изменилась. При раке, ограниченном слизистой оболочкой (часто выявляют при проведении пробы на скрытую кровь или при колоноскопии), выживаемость составляет 80-90%; при опухолях, ограниченных регионарными лимфатическими узлами, - 50-60%. Основные факторы, влияющие на прогноз хирургического лечения рака толстой кишки: распространённость опухоли по окружности кишечной стенки, глубина прорастания, анатомическое рак кишка гистологическое строение опухоли, регионарное рак кишка отдалённое метастазирование После резекции печени по поводу изолированных метастазов 5-летняя выживаемость - 25% После резекции лёгких по поводу изолированных метастазов 5-летняя выживаемость - 20%. Рецидив опухоли толстой кишки Определение содержания карциноэмбрионального Аг - метод диагностики рецидива колоректального рака. Титр карциноэмбрионального Аг определяют каждые 3 мес в течение первых 2 лет после операции. При стойком повышении содержания карцинозмбрионального Аг необходимо провести обследование больного на наличие метастазов Рецидивы рака толстой кишки часто вызывают интенсивные боли, приводят к истощению больного рак кишка очень трудно поддаются лечению Операция при рецидиве опухоли толстой кишки обычно носит паллиативный характер рак кишка направлена на устранение осложнений (кишечная непроходимость) Положительный эффект от химиотерапии остаётся под сомнением Радиотерапия носит паллиативный характер.См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии; Полипы кишечные МКБ С18.8 Злокачественное н/о с поражением ободочной кишки, выходящим за пределы одной рак кишка более вышеуказанных локализацийС18.9 Злокачественное н/о ободочной кишки неуточнённой локализацииС19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединенияС20 Злокачественное новообразование прямой кишкиС21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] рак кишка анального канала Добавить комментарий Имя (обязательное) E-Mail (обязательное) Сайт Осталось: 1000 символов Уведомлять меня о новых комментариях Обновить JCommentsВернутьсяКонсультации рак кишка вопросы врачам Посмотреть ответы на вопросы Материалы Медицинский справочник Справочник лекарственных средств Доказательная медицина Нормативные документы Стандарты лечения История медицины Карта сайта Основное меню Главная Форум Новости Статьи Съезды рак кишка конференции Объявления Авторизация Пользователь Пароль Запомнить Забыли пароль?Ещё не зарегистрированы? РегистрацияПосетители Все права защищены © 2005 - 2008 Федеральный Медицинский Портал - Статьи, Форум, Справочник, Консультации. IT аутсорсинг ИТ разделы медикаметозное безоперационное прерывание беременность система дымоудаления арочный конструкция охота лис электрокамин dimplex model magic (sp8) 5004.10 (крышка) ночной очки компания сент-лючии договор суррогатный мать детский мир wow мва zip lock корпаративные вечеринка электро лаборатория вал редуктор поворот плата видеозахвата тренировка память покрышка бриджстоун сухой мороженый выставочный витрина врач-гинеколог пежо вентеляционная решетка дешевый холодильник кулер масло форма lida помещение шиномонтаж peg perego venezia бюгельные зубной протез лечение иглоукалыванием корпоративный хранилище данный спирли купить архиватор авиа отправка snr roulements поставка тройник 5004.10 (крышка) изолента лак orly авиатакси vps vds анимация 3d график московский флаг купить ножовка лотерея портативный радиостанция рак кишка